Reactie op persoptreden Stichting Hiv Monitoring

Gegevens

30 november 2010

door Hiv Vereniging Nederland

Hiv Vereniging Nederland vindt het persbericht en persoptreden van de Stichting Hiv Monitoring (SHM) ontoereikend, maar de HVN roept mensen met hiv op zich niet terug trekken uit hun cohort.

Het belangrijkste feit dat de SHM afgelopen zondag 21 november communiceerde is dat er meer homomannen bij de hiv-behandelcentra in monitoring kwamen in het afgelopen jaar, in vergelijking met de jaren daarvoor. Het aantal hetero’s nam iets af, de groep in haar geheel is vrijwel gelijk gebleven. Problematisch is overigens, dat er weinig consistentie lijkt te zitten in de cijfers van de SHM, waardoor het moeilijk is om de feitelijke jaarlijkse ontwikkeling op eenduidige wijze uit de cijfers op te maken.

De SHM stelt dat het inzake de groeiende groep homomannen gaat om nieuwe hiv-infecties. Dat kan zo niet gesteld worden. Het aantal personen met hiv dat zich nu meldt in de hiv-behandelcentra kan het gevolg zijn van een recente infectie, maar ook doordat het pro-actief testenbeleid haar vruchten begint af te werpen: mensen die al langer leven met hiv worden nu gediagnosticeerd. Waarschijnlijk is het cijfer een resultaat van beide invloeden. Hoe dan ook kan niet gezegd worden, dat op dit moment de epidemie ineens sterk groeit, wel groeide het aantal homomannen dat nieuw in zorg kwam. Mogelijk kunnen andere onderzoeksbronnen hier een nader licht op werpen.

Onvolledige berichtgeving voorkomen
De Hiv Vereniging Nederland (HVN) hecht aan precieze berichtgeving en discussie omtrent soa- en hiv-incidentie en gedrag. Omdat het consequenties heeft voor het test- en preventiebeleid en omdat mensen met hiv vaak negatief geadresseerd worden of zich zo bejegend voelen bij onvolledige of niet precies gebrachte berichtgeving omtrent hiv-incidentie en gedrag.

De HVN steunt wel het pleidooi van de SHM omtrent aanhoudende belang van preventie, meer aandacht voor testen en behandelen. Echter, een paar noodzakelijke  kanttekeningen worden daarbij gemist:

Mythes doorbreken
Het is niet zo dat homomannen massaal onveilige keuzes maken. Juist het tegenovergestelde is de realiteit: condoomgebruik en andere veiligere strategieën worden aanzienlijk meer gebezigd door homomannen in vergelijking met heteroseksuelen. Echter de verspreiding van hiv onder homomannen is ook aanzienlijk groter. Dit onderstreept het belang van veilige seks en strategieën die dat bereiken. Maar de mythe dat homomannen in het algemeen maar wat doen en hen niets gelegen is aan hun eigen gezondheid en die van anderen is een ridicule opvatting, die toch persisteert  in de publieke beeldvorming.

Hiv is een dusdanig ingrijpende chronische ziekte dat de HVN met nadruk adviseert een infectie te voorkomen. En, voor hen die hiv-positief zijn, ligt (vanwege de succesvolle combinatietherapie) een kwalitatief redelijk tot goed leven weggelegd. Naast de medische complicaties blijken echter juist de maatschappelijk negatieve reacties een goede kwaliteit van leven in de weg te kunnen staan.

Meer testen op hiv
Er moet meer getest worden op hiv, met name onder migranten en homomannen. Met name mensen die niet op de hoogte zijn van hun positieve hiv-status houden de epidemie gaande. Mensen met hiv met  succesvolle behandeling zijn namelijk vrijwel niet meer in staat het virus door te geven. Ook de SHM schat in dat de overgrote meerderheid (ruim 80%) van de nieuwe hiv-infecties wordt veroorzaakt door mensen die hun hiv-status niet kennen. Dus: meer testen op hiv is essentieel en moet dringend onder de aandacht gebracht worden van homomannen, migranten en professionals in de 1e en 2e lijns zorg.

Behandeling verlaagt viral load
Hiv-behandeling is in het individuele gezondheidsbelang op een gegeven moment nodig. Daar zijn behandelrichtlijnen voor. Enerzijds komen teveel mensen komen te laat in behandeling, waardoor er minder gezondheidswinst wordt geboekt dan mogelijk zou zijn. Anderzijds is het te begrijpen dat een individu voor behandeling kiest ook al is het medisch nog niet noodzakelijk, om zo bij te dragen aan de beheersing van de epidemie. Immers, door een succesvolle behandeling daalt de viral load en de daarmee zeer sterk de kans om het virus over te dragen. Dit kan echter nooit leiden tot  dwang om alle mensen met hiv meteen na de test tot behandeling te dwingen.

Belang van consistente cijferpresentatie
De HVN kan zich voorstellen dat de berichtgeving door de SHM is ervaren als onvolledig, niet juist en onvoldoende toegelicht. We willen dat dit in de toekomt beter gaat en treden daarover opnieuw in overleg met de SHM. We willen de SHM ook met klem vragen om de wijze van cijferrapportage over de jaren heen consistent te maken en met de juiste interpretatie en discussie te presenteren.

Onderzoek geeft essentiële informatie, geen boycot
De HVN vernam van het voornemen onder een aantal mensen met hiv om de SHM te boycotten door de aanlevering van hun gegevens aan de SHM te staken. De HVN wil dit sterk ontraden. Het onderzoek zoals dat gedaan wordt door de SHM is van groot belang voor de monitoring van de behandeling en de levensloop van mensen met hiv. Door het onderzoek van de SHM komen gegevens over de effectiviteit van de verschillende therapieën, bijwerkingen en resistentievorming beschikbaar, die zeer belangrijk zijn om de hiv-behandeling verder te optimaliseren. Mede ook in het kader van ouder worden met hiv en de problematiek van comorbiditeit blijft het de komende jaren van groot belang om de hiv-populatie in Nederland op deze unieke wijze te volgen. Een eventuele boycot zou geen recht doen aan dit voor de Nederlandse hiv-populatie zeer belangrijke onderzoek. De Nederlandse Vereniging van Aids Behandelaren (NVAB) sluit zich nadrukkelijk aan bij deze oproep om niet te boycotten.

Bestuur Hiv Vereniging Nederland

• < Vorige
• Volgende >