Combinaties met drie of vier hiv-remmers even effectief

Gegevens

13 januari 2006

door Kees Rümke

De combinaties Combivir + efavirenz en Trizivir + efavirenz zijn na 144 weken gebruik even effectief. Dat blijkt uit de ACTG 5095 studie waarin 765 deelnemers een van beide combinaties kregen. Van de groep die Combivir + efavirenz kregen had 85% een viral load onder de 50. Bij de groep die Trizivir + efavirenz kreeg was dat 88%. Ook wat betreft bijwerkingen was er geen verschil. Opvallend is wel dat beide behandelingen iets minder effectief waren bij zwarte mensen. Dit bleek niet verklaard te kunnen worden door mindere therapietrouw. Wat de oorzaak wel is, is onbekend.
In deze trial werden beide combinaties oorsronkelijk vergeleken met alleen Trizivir. Toen bleek dat alleen Trizivir minder effectief was dan de combinaties met efavirenz is het onderzoek naar alleen Trizivir voortijdig gestopt.

Meer lezen:
Abstract ICAAC

Integraseremmer MK-0518

Gegevens

01 oktober 2006

door Kees Rümke

Auteur: Kees Rümke

geplaatst: 17 november 2006

De integraseremmer MK-0518 wordt onderzocht zowel bij mensen met hiv dat resistent is tegen de drie belangrijkste klassen van hiv-remmers, als bij hiv-positieven die nog geen hiv-remmers hadden gebruikt. Zwaar voorbehandelde hiv-positieven kregen in een trial één van de drie verschillende doseringen MK-0518 ofwel placebo. Daarnaast kregen de 178 deelnemers hiv-remmers op geleide van een resistentiebepaling. Na 24 weken had tussen de 57 en 67% van de deelnemers die MK-0518 kregen een viral load onder de 50. In de placebogroep was dat 14%.
MK-0518 is in een andere trial bij niet-voorbehandelden in 4 verschillende doseringen vergeleken met efavirenz. Daarnaast kregen alle 203 deelnemers tenofovir + 3TC. MK-0518 bleek even effectief te zijn als efavirenz. Na 24 weken behandeling had 85-95% van de deelnemers van de trial een viral load onder de 50. Opvallend was wel dat bij gebruik van MK-0518 de viral load sneller daalde dan met gebruik van efavirenz. Wat dat betekent is onbekend, maar het zal niet een ongunstig teken zijn.
Bijwerkingen van MK-0518 leken in deze trial minder vaak voor te komen dan bijwerkingen van efavirenz. Er was een uitzondering: winderigheid kwam bij MK-0518 vaker voor.

Vreemde namen van nieuwe hiv-remmers

Gegevens

28 juni 2006

door Kees Rümke

Auteur: Kees Rümke


Nieuwe hiv-remmers hebben in den beginne geen echte naam. Ze worden aangeduid met een soort nummerbordnaam als TMC125. Wanneer de middelen verder in ontwikkeling zijn krijgen ze een generieke naam en later ook een merknaam. Nogal wat nieuwe middelen zijn de afgelopen tijd opgetuigd met een generieke naam. Die namen zijn vaak zo vreemd dat er uitspraakoefeningen nodig zijn om ze zonder haperingen uit te kunnen spreken. Neem het geflopte middel dexelvucitabine.
Verwant aan dit middel is beta-L-Fd4C. Dat bekt ook al niet lekker. Nu heet het elvucitabine. AVX754 (ook bekend als SPD754 en BCH-10618) noemen we nu apricitabine. TMC114 noemen we darunavir oftewel Prezista, TMC125 etravirine (etavirine zou op bezwaren van Spanjaarden stuiten), TMC278 rilpivirine. Rilpivirine klinkt alsof het middel koorts als bijwerking heeft. 640385 heet nu brecanavir (breekbaar?) en PA-457 beviramat. Wikipedia kent deze vorm van mat nog niet. Wel schaakmat, gekken- of narrenmat, herdersmat, stikmat en zeekadettenmat.

Dit artikel op het forum

Schaarste van nevirapine

Gegevens

28 juni 2006

door Kees Rümke

Auteur: Kees Rümke

Sinds enige tijd zijn er problemen met de levering van nevirapine in de apotheek. De oorzaak is dat de nevirapine door de groothandel en de apotheken (via via) wordt geëxporteerd naar Duitsland, waar nevirapine duurder is. Boehringer Ingelheim, de fabrikant van nevirapine, wil niet in de totale vraag naar nevirapine voor de export voorzien. De fabrikant levert wel meer dan de Nederlandse vraag aan groothandels. Toen de fabrikant eenmalig meer leverde aan de groothandel bleek die extra nevirapine niet bij Nederlandse hiv-positieven terecht te komen.
Dergelijke parallel export is binnen de Europese Unie legaal indien dit wordt gedaan door een officiële exporteur. Zo komt er in Nederland Franse Combivir op de markt. Combivir is in Frankrijk goedkoper dan in Nederland. De Europese Unie beoogt één vrije markt te zijn met een vrij verkeer van mensen en goederen, en dus ook van nevirapine. Dat apothekers nevirapine voor de export verkopen is echter verboden.
Parallelle import uit en export naar landen buiten de EU is wel verboden. Dat was in de Asklepioszaak in 2002 het geval, toen goedkope Combivir en Trizivir dat bestemd was voor hiv-hulpprogramma's in Afrika terechtkwam in Nederland.
Tot nog toe is nog niemand echt in de problemen gekomen met nevirapine. Boehringer Ingelheim levert in geval van nood direct aan de apotheker.
Het is misschien begrijpelijk dat groothandels en apothekers op winstbejag uit zijn en de nevirapine exporteren. Het is ook begrijpelijk dat Boehringer daar niet aan meewerkt. Het is echter onbegrijpelijk dat dit conflict over de ruggen van Nederlandse hiv-positieven wordt uitgespeeld. Het is schandalig dat groothandels minder nevirapine reserveren voor de Nederlandse vraag dan er in werkelijkheid nodig is.
De Hiv Vereniging heeft een brief verstuurd aan de fabrikant en zal dit ook doen aan de groothandels en de Inspectie voor de Gezondheidszorg.

Dit artikel in het forum